Вітреоретинальна хірургія – це цілий комплекс операцій, які проводяться всередині ока, зокрема на сітківці та склистому тілі, через невеликий прокол. Метою є відновлення функціонування склистого тіла та сітківки, та повернення повністю або частково зору.
Виконує операції на задньому відрізку ока вітреоретинальний хірург. В залежності від стану чи захворювання вітреоретинальна операція може відрізнятися за технікою свого виконанням. Такі втручання є одними з найбільш складних в офтальмохірургії і потребують високого професіоналізму та технологічного оснащення операційної. В центрах “Новий Зір” вони проводяться амбулаторно – після спостереження медичною командою і хірургом протягом кількох годин пацієнт може вирушати додому.
Лікар-офтальмолог або ретинолог може направити на консультацію до вітреоретинального хірурга, якщо у пацієнта є одне з таких захворювань або станів:
В даному випадку мета операції – відновити функціонування сітківки, шляхом встановлення її на природне місце. Для фіксації сітківки хірург «припаює» її лазером і вводить замість попередньо видаленого скловидного тіла спеціальний медичний силікон (гель, який тимчасово заповнює око) або повітряно-газову суміш, для фіксації сітківки на потрібному місці до моменту її приростання. Коли сітківка приростає, проводиться ще одне втручання – хірург забирає силіконовий гель (за умови його використання). За цей час око утворює нову рідину, яка виконує роль скловидного тіла.
При даному стані, який найчастіше з’являється у людей з діабетом, хірург забирає скловидне тіло, оскільки воно має домішки крові і втратило прозорість, через що якість зору пацієнта низька. На місце скловидного тіла лікар вводить повітряно-газову суміш. Протягом 10 днів око всмоктує цей газ і замість нього утворює нову рідину. Пацієнт при цьому бачить газ у вигляді темної бульбашки, яка з кожним днем стає все меншою. По суті, це – операція з промивання ока.
Перегородка, яка розділяє скловидне тіло і сітківку у нормі м’яка, прозора, еластична, повторює контури сітківки. З віком вона склерозується, стає жорсткою. Через те, що вона прикріплена до сітківки, при зміні свого стану, може деформувати сітківку, відтягувати. Пацієнт може бачити викривленими предмети, літери тощо. Мета хірурга в даному випадку – видалити мембрану, яка деформує сітківку. У такому випадку лікар також вводить повітряно-газову суміш замість склистого тіла. Протягом 10 днів газ розсмоктується.
В деяких випадках (наприклад, через травму ока) рідний кришталик ока, який тримається на зв’язках, може зміститися в той чи інший бік через втрату міцності певних зв’язок. Класична заміна кришталика при катаракті в даному випадку не підходить, оскільки штучному кришталику немає за що триматись (зв’язки порвані). У такому разі хірург здійснює шовну фіксацію. Штучний кришталика пришивається спеціальної ниткою за ніжку зсередини до стінки ока (створюються штучні зв’язки).
При промиванні ока через крововилив або ж при корекції вікових станів, при застосуванні повітряно-газової суміші реабілітація триває всього 10 днів, допоки не розсмоктується газ. Протягом цього періоду заборонено:
Також не рекомендовані фізичні навантаження, не піднімати більше 10 кг, не нахилятися. Однак можуть бути індивідуальні особливості, які впливають на обмеження раннього післяопераційного періоду. Пацієнту рекомендовано дотримуватись капельного режиму, рекомендованого лікарем, протягом певного часу (від 4 до 6 тижнів).
Найтриваліша реабілітація після вітректомії – з приводу відшарування сітківки. Пацієнту проводять огляди на наступний день і через тиждень та місяць. Якщо через місяць на огляді хірург підтверджує, що сітківка приросла, в неї правильні колір і форма, в такому разі лікар призначає день виймання силікону, що здійснюється у 95% випадків. Лікар може рекомендувати не виймати силікон протягом, наприклад, 3-6 місяців. При цьому пацієнт може мати предметний зір на прооперованому оці – з силіконом в оці людина бачить, як в тумані, однак зір є.
Після хірургії відшарування пацієнту показаний ліжковий режим протягом 10 днів. Лежати можна в двох положеннях: на спині і на животі, для того, щоб силіконовий гель в оці рівномірно фіксував усю сітківку і щоб вона приростала у правильному положенні. Рівень покращення гостроти зору залежить від багатьох факторів, таких як давність хвороби, вираженість атрофічних змін, загального стану пацієнта.
У вартість операції входить: проведення операції, всі застосовувані в ході операції сертифіковані медикаменти і одноразові витратні матеріали світових виробників; стандартний перелік сертифікованих медикаментів, які необхідні в післяопераційному періоді; доступ до цілодобового зв’язку з черговим лікарем; післяопераційні огляди нашими фахівцями і спостереження пацієнта до його повного одужання.
В залежності від причини проведення вітректомії та стану, який потребує лікування, зір покращується в більшості пацієнтів, нерідко до 100%.
Операції, які направлені на корекцію станів склистого тіла та сітківки (наприклад, відшарування тощо).
Рекомендації щодо реабілітаційного періоду після вітректомії відрізняються в залежності від стану, у зв’язку з яким була проведена операція. Загалом після кожної офтальмологічної операції: заборонено відвідувати сауни, бані, вмиватися з відкритими очима (запобігати потраплянню води або інших речовин в око), купатися в річці тощо, торкатися очей протягом кількох тижнів. Окрім того, важливо дотримуватись графіку закапувань ока ліками. Реабілітаційний період після відшарування сітківки значно складніший і триваліший, зокрема потребує ліжкового режиму протягом 10 днів.