Лікування лагофтальму

Лагофтальм — це захворювання очей, яке перешкоджає повноцінному закриттю ока. Може вражати як одне, так і обидва ока. Назва цієї хвороби походить від грецького слова, що означає «заяче око» – вважається, що ці тварини сплять з відкритими очима.

На перший погляд таке захворювання не здається надто серйозним, однак з плином часу воно суттєво впливає на якість життя пацієнта. Оскільки правильне закриття повік і коректний рефлекс кліпання є важливими для підтримки стабільної слізної плівки та здорової поверхні рогівки. Лагофтальм призводить до хронічного інфікування очей, сухості і печіння очей (синдрому сухого ока) та погіршення зору через ушкодження рогівки (кератопатії і в подальшому виразки рогівки, які спостерігаються при кератиті).

Важливо розпізнати лагофтальм на ранній стадії захворювання і почати лікування якомога раніше. Вибір терапії вимагає розуміння як причини виникнення захворювання так і тривалості хвороби.

Є дві основні причини розвитку лагофтальму: пошкодження лицевого нерва або пошкодження повік.

Пошкодження лицевого нерва може статися через:

• Травму очей внаслідок нещасних випадків або порізів.
• Параліч Белла.
• Інсульт.
• Пухлини, включаючи невроми слухового апарату.
• Аутоімунні розлади, як синдром Гієна-Барре.
• Синдром Мебіуса.
• Інфекції.
• Токсини.

Повіки можуть бути пошкоджені з подальшим утворенням рубцевих змін різними способами, зокрема:

• Синдром в’ялих повік переважно вражає чоловіків та людей з надмірною вагою (з індексом маси тіла > 25).
• Захворювання, які можуть утворювати пухирі на шкірі (наприклад, синдром Стівенса-Джонсона).
• Хімічні опіки.
• Ультрафіолетові опіки.
• Операції на повіках (лікування птозу або блефаропластика).

Основною ознакою лагофтальму є те, що повіки не закриваються належним чином, однак існують також інші симптоми, зокрема:

• Очі сльозяться або сухі.
• Відчуття, ніби щось застрягло в оці, або ви відчуваєте печіння, біль в оці.
• Помутніння зору.
• Червоні очі.
• Чутливість до світла.
• Виразка на рогівці ока.

Всебічне обстеження в мережі центрі “Новий Зір” при лагофтальмі складається з двох етапів:

1. Огляд і консультація офтальмохірурга, що спеціалізується на реконструктивній хірургії апарату очей. На консультації лікар досліджує історію хвороб пацієнта, щоб визначити походження лагофтальму, зокрема, чи були перенесені інфекційні хвороби, травми, опіки тощо. Лікар проводить огляд на визначення ушкоджень обличчя та тестування: просить пацієнта подивитися вниз і закрити обидва ока. Потім за допомогою щілинної лампи обстежує поверхню рогівки ока.
2. Комплексна діагностика зору, мета якої – виключити проблеми з зором, які може викликати лагофтальм, а також супутні патології, які можуть вплинути на лікування хвороби.

Лікування лагофтальму буде залежати від причини виникнення захворювання та включати хірургічне або безопераційне втручання.

Безопераційне лікування лагофтальму (направлене на симптоматичне лікування)

• Очні краплі, дія яких направлена на лікування сухості очей і синдрому сухого ока, що часто виникає при лагофтальмі.
• Мазі для додаткового зволоження очей.
• Стріпи (медичний пластир), щоб очі залишались я закритими під час сну.
• Краплі для очей з антибіотиком (використовуються при інфікуванні очей).
• Кортикостероїди (призначаються лікарем у випадку хронічного значного запалення очей).

Хірургічне лікування лагофтальму

1. Тарзорафія – операція, яка передбачає часткове або повне зашивання ока (лікар пришиває верхню повіку до нижньої).
2. Реконструктивні операції з корекції лагофтальму:

• перший варіант – на повіку, що не закривається, хірург трансплантує додаткову власну шкіру пацієнта. Такий підхід застосовується, наприклад, при лагофтальмі, що виникає після пластики повік.
• Якщо ж причина захворювання – травма або опік, в такому разі попередньо перед трансплантацією здорової додаткової шкіри хірург може висікати рубці, які перешкоджають закриванню очей. Для отримання остаточного результату лікування необхідний достатньо тривалий час (до 3-х місяців) для повноцінного приживлення тканини в місці трансплантації.

• Рубцювання (виникає у людей, що схильні до формування значних рубців).
• Інфекція після операції (ризик мінімальний при дотриманні призначення лікаря щодо реабілітації).
• Ентропіон (коли вії повертаються всередину, коригується хірургічно).
• Опущення повіки (коригується хірургічно).

Щоб визначити, який метод лікування лагофтальму підходить саме вам, спершу слід пройти комплексну діагностику зору і консультацію хірурга в одному з центрів “Новий Зір” у Києві, Львові чи Хмельницькому. Для цього необхідно:

1. Зручним для вас способом (телефоном, вказаним на сайті в розділі «Контакти», або через форму зворотного зв’язку нижче на цій сторінці, або через месенджер на сайті) сконтактувати з менеджером “Новий Зір”.
2. Він допоможе підібрати зручний час і день для діагностики та консультації. Обидва заходи можуть бути проведені як в один день, так і в різні. Рекомендовано спершу пройти діагностику зору, яка включає огляд і консультацію офтальмолога, щоб хірург врахував усі можливі особливості зору та очей.
3. На візит рекомендується прийти за 10 хвилин до візиту. Тривалість діагностики та консультації лікаря-офтальмолога становить близько 2,5-3 годин. Подальша консультація хірурга – до 30 хв.