Лечение лагофтальма

Лагофтальм – это заболевание глаз, препятствующее полноценному закрытию глаза. Может поражать как одно, так и оба глаза. Название этой болезни происходит от греческого слова, что означает «заячий глаз» – считается, что эти животные спят с открытыми глазами.

На первый взгляд, такое заболевание не кажется слишком серьезным, однако с течением времени оно существенно влияет на качество жизни пациента. Поскольку правильное закрытие век и корректный рефлекс моргания важны для поддержания стабильной слезной пленки и здоровой поверхности роговицы. Лагофтальм приводит к хроническому инфицированию глаз, сухости и жжению глаз (синдрому сухого глаза) и ухудшению зрения из-за повреждения роговицы (кератопатии и в дальнейшем язвы роговицы, которые наблюдаются при кератите).

Важно распознать лагофтальм на ранней стадии заболевания и начать лечение как можно раньше. Выбор терапии требует понимания как причины возникновения заболевания, так и продолжительности болезни.

Есть две основные причины развития лагофтальма: повреждение лицевого нерва или повреждение век.

Повреждение лицевого нерва может произойти из-за:

• Травму глаз в результате несчастных случаев или порезов.
• Паралич Белла.
• Инсульт.
• Опухоли, включая невромы слухового аппарата.
• Аутоиммунные расстройства, как синдром Гийена-Барре.
• Синдром Мёбиуса.
• Инфекции.
• Токсины.

Веки могут быть повреждены с последующим образованием рубцовых изменений различными способами, в частности:

• Синдром дряблых век преимущественно поражает мужчин и людей с избыточным весом (с индексом массы тела > 25).
• Заболевания, которые могут образовывать волдыри на коже (например, синдром Стивенса-Джонсона).
• Химические ожоги.
• Ультрафиолетовые ожоги.
• Операции на веках (лечение птоза или блефаропластики).

Основным признаком лагофтальма является то, что веки не закрываются должным образом, однако существуют и другие симптомы, в частности:

• Глаза слезятся или сухие.
• Ощущение, будто что-то застряло в глазу, или вы испытываете жжение, боль в глазу.
• Помутнение зрения.
• Красные глаза.
• Чувствительность к свету.
• Язва на роговице глаза.

Всестороннее обследование в сети центра “Новий Зір” при лагофтальме состоит из двух этапов:

1. Осмотр и консультация офтальмохирурга, специализирующегося на реконструктивной хирургии глазного аппарата. На консультации врач исследует историю болезней пациента, чтобы определить происхождение лагофтальма, в частности, были ли перенесены инфекционные болезни, травмы, ожоги и т.д. Врач проводит осмотр на определение повреждений лица и тестирование: просит пациента посмотреть вниз и закрыть оба глаза. Затем с помощью щелевой лампы обследует поверхность роговицы глаза.
2. Комплексная диагностика зрения, цель которой – исключить проблемы со зрением, которые может вызвать лагофтальм, а также сопутствующие патологии, которые могут повлиять на лечение болезни.

При диагнозе лагофтальм лечение будет зависеть от причины заболевания и включать хирургическое или безоперационное вмешательство.

Безоперационное лечение лагофтальма (направленное на симптоматическое лечение)

• Глазные капли, действие которых направлено на лечение сухости глаз и синдрома сухого глаза, часто возникающего при лагофтальме.
• Мази для дополнительного увлажнения глаз.
• Стрипы (медицинский пластырь), чтобы глаза оставались закрытыми во время сна.
• Капли глаз с антибиотиком (используются при инфицировании глаз).
• Кортикостероиды (назначаются врачом в случае значительного хронического воспаления глаз).

Хирургическое лечение лагофтальма:

1. Тарзорафия – операция, которая предусматривает частичную или полное зашивание глаза (врач пришивает верхнее веко к нижнему). блефарорафия техника операции
2. Блефарорафия – техника операции по лечению лагофтальма, предполагающая реконструкцию века. Первый вариант – на незакрывающееся веко хирург трансплантирует дополнительную собственную кожу пациента. Такой подход применяется, например, при лагофтальме, возникающем после пластики век. Если же причина заболевания – травма или ожог, в таком случае предварительно перед трансплантацией здоровой дополнительной кожи хирург может высекать рубцы, препятствующие закрыванию глаз. Для получения окончательного результата лечения необходимо достаточно длительное время (до 3 месяцев) для полноценного приживления ткани в месте трансплантации.

• Рубцевание (возникает у людей, склонных к формированию значительных рубцов).
• Инфекция после операции (риск минимален при соблюдении назначения врача по реабилитации).
• Энтропион (когда реснички поворачиваются внутрь, корректируется хирургически).
• Опущение веки (корректируется хирургически).

Чтобы определить, какой метод лечения лагофтальма подходит именно вам, сначала следует пройти комплексную диагностику зрения и консультацию хирурга в одном из центров “Новий Зір” в Киеве, Львове или Хмельницком. Для этого необходимо:

1. Удобным для вас способом (телефоном, указанным на сайте в разделе «Контакты», либо через форму обратной связи ниже на этой странице, либо через мессенджер на сайте) связаться с менеджером «Новий Зір».
2. Он поможет подобрать удобное время и день для диагностики и консультации. Оба мероприятия могут быть проведены как в один день, так и в разные. Рекомендуется сначала пройти диагностику зрения, включающую осмотр и консультацию офтальмолога, чтобы хирург учел все возможные особенности зрения и глаз.
3. На визит рекомендуется прийти за 10 минут до визита. Продолжительность диагностики и консультации врача-офтальмолога составляет около 2,5-3 часов. Дальнейшая консультация хирурга – до 30 мин.