Витреоретинальная хирургия глаза – это целый комплекс операций, который проводится внутри глаза, в частности на сетчатке и стеклянном теле, через небольшой прокол. Целью является восстановление функционирования стекловидного тела и сетчатки и возвращение полностью или частично зрения.
Выполняет операции на заднем отрезке глаза витреоретинальный хирург. В зависимости от состояния или заболевания витреоретинальная операция может отличаться по технике своего исполнения. Такие вмешательства являются одними из наиболее сложных в офтальмохирургии и нуждаются в высоком профессионализме и технологическом оснащении операционной. В центрах “Новий Зір” они проводятся амбулаторно – после наблюдения медицинской командой и хирургом в течение нескольких часов пациент может отправляться домой.
Врач-офтальмолог или ретинолог может направить на консультацию к витреоретинальному хирургу, если у пациента есть одно из следующих заболеваний или состояний:
В данном случае цель операции витреоретинальная хирургия сетчатки – восстановить функционирование сетчатки путем установки ее на естественное место. Для фиксации сетчатки хирург «припаивает» ее лазером и вводит вместо предварительно удаленного стекловидного тела специальный медицинский силикон (гель, временно заполняющий глаз) или воздушно-газовую смесь, для фиксации сетчатки на нужном месте до момента ее прирастания. Когда сетчатка прирастает, проводится еще одно вмешательство – хирург забирает силиконовый гель (при его использовании). За это время глаз образует новую жидкость, выполняющую роль стекловидного тела.
В данном случае цель операции витреоретинальная хирургия сетчатки – восстановить функционирование сетчатки путем установки ее на естественное место. Для фиксации сетчатки хирург «припаивает» ее лазером и вводит вместо предварительно удаленного стекловидного тела специальный медицинский силикон (гель, временно заполняющий глаз) или воздушно-газовую смесь, для фиксации сетчатки на нужном месте до момента ее прирастания. Когда сетчатка прирастает, проводится еще одно вмешательство – хирург забирает силиконовый гель (при его использовании). За это время глаз образует новую жидкость, выполняющую роль стекловидного тела.
Перегородка, которая разделяет стекловидное тело и сетчатку в норме мягкая, прозрачная, эластичная, повторяет контуры сетчатки. С возрастом она склерозируется, становится жесткой. Пациент может видеть искривленные предметы, буквы и т.д. в данном случае – удалить мембрану, которая деформирует сетчатку. В таком случае врач также вводит воздушно-газовую смесь вместо стекловидного тела в течение 10 дней.
При данном состоянии, которое чаще всего появляется у людей с диабетом, хирург забирает стекловидное тело, поскольку оно имеет примеси крови и потеряло прозрачность, из-за чего качество пациента низкое. На место стекловидного тела врач вводит воздушно-газовую смесь. В течение 10 дней глаз впитывает этот газ и вместо него образует новую жидкость. Пациент при этом видит газ в виде темного пузырька, который с каждым днем становится все меньше. По сути, витреоретинальная хирургия – это операция по промыванию глаза.
При промывании глаза из-за кровоизлияний или при коррекции возрастных состояний, при применении воздушно-газовой смеси реабилитация длится всего 10 дней, пока не рассасывается газ. В течение этого периода запрещено:
Также не рекомендованы физические нагрузки, поднимать больше 10 кг, наклоняться. Однако могут быть индивидуальные особенности, влияющие на ограничение раннего послеоперационного периода. Пациенту рекомендовано соблюдать “капельный режим” (график закапываний), рекомендованный врачом, в течение определенного времени (от 4 до 6 недель).
Самая продолжительная реабилитация после витрэктомии – по поводу отслоения сетчатки. Пациенту проводят осмотры на следующий день и через неделю и месяц. Если спустя месяц на осмотре хирург подтверждает, что сетчатка приросла, у нее правильные цвет и форма, в таком случае врач назначает день извлечения силикона, производимого в 95% случаев. Врач может рекомендовать не извлекать силикон в течение, например, 3-6 месяцев. При этом пациент может иметь предметное зрение на прооперированном глазу – с силиконом в глазу человек видит, как в тумане, однако зрение есть.
После хирургии отслоения пациенту показан постельный режим в течение 10 дней. Лежать можно в двух положениях: на спине и на животе, для того чтобы силиконовый гель в глазу равномерно фиксировал всю сетчатку и чтобы она прирастала в правильном положении. Уровень улучшения остроты зрения зависит от многих факторов, таких как давность заболевания, выраженность атрофических конфигураций и общего состояния пациента.
В стоимость операции входит: проведение операции, все применяемые в ходе операции сертифицированные медикаменты и одноразовые расходные материалы мировых производителей; стандартный перечень сертифицированных медикаментов, которые необходимы в послеоперационном периоде; доступ к круглосуточной связи с дежурным врачом; послеоперационные осмотры нашими специалистами и наблюдение пациента до его полного выздоровления.
В зависимости от причины проведения витрэктомии и состояния, требующего лечения, зрение улучшается у большинства пациентов, нередко до 100%.
Операции, направленные на коррекцию состояний стекловидного тела и сетчатки (например, отслоение и т.п.).
Рекомендации по реабилитационному периоду после витрэктомии отличаются в зависимости от состояния, в связи с которым была проведена операция. В общем, после каждой офтальмологической операции: запрещено посещать сауны, бани, умываться с открытыми глазами (предотвращать попадание воды или других веществ в глаз), купаться в реке и т.п., касаться глаз в течение нескольких недель. Кроме того, важно соблюдать график закапываний глазами. Реабилитационный период после отслойки сетчатки значительно более сложный и длительный, в частности, требует кроватного режима в течение 10 дней.