К 1920-м годам отслоение сетчатки означало для человека полную слепоту. И только позже в Лозанне, Швейцарии, была впервые предложена хирургическая коррекция этого состояния. Сегодня различные методы витректомии и нехирургических методик сделали процесс восстановления сетчатки после отслоения значительно проще с лучшими результатами зрения для пациента после лечения.
Отслойка сетчатки является угрожающим зрению состоянием и встречается с частотой примерно 1 случай на 10 000. Причинами возникновения являются:
В норме пигментный эпителий сетчатки способен поддерживать адгезию с поверхностью сетчатки с помощью различных механизмов (корректным обменом веществ и жидкостей). При отслоении сетчатки эти механизмы нарушаются, что приводит к отслоению сетчатки от слоя ее пигментного эпителия. Отслойка сетчатки происходит, когда между сетчаткой и ее пигментным эпителием скапливается жидкость.
Выделяют несколько видов отслойки сетчатки в зависимости от механизмов их возникновения.
Отслойка сетчатки нуждается в неотложной медицинской помощи. Если у вас есть симптомы отслойки сетчатки, важно немедленно обратиться к офтальмологу. Симптомы отслоения сетчатки часто проявляются резко и быстро. Чем раньше будет предоставлено необходимое лечение пациенту, тем больший шанс восстановления зрения и его качества (рекомендуется обратиться к врачу сразу после появления симптомов, однако не позднее 10-20 дней). Отсутствие лечения неизбежно приводит к полной потере зрения.
Комплексная компьютеризированная диагностика зрения состоит из анализа более 15 показателей и включает проверку остроты и поля зрения, измерения внутриглазного давления и многое другое.
После диагностики врач проводит обследование глазного дна на биомикроскопе. Преимущественно отслойка сетчатки визуализируется при обследовании. Впрочем, бывают случаи, когда разрыв сетчатки скрыт кровоизлиянием в стекловидное тело или другими помутнениями среды или слишком мал для визуализации. В случае кровоизлияния или помутнения обязательно производится УЗИ глаза. Дополнительно пациенту назначается ОКТ (оптическая когерентная томография) для исследования состояния сетчатки.
Лабораторные исследования назначаются только при тракционной или экссудативной отслойке. Если причину тракционной отслойки сетчатки невозможно определить с помощью сбора анамнеза у пациента, может потребоваться дополнительный лабораторный анализ, чтобы определить, есть ли у пациента диабет или другие системные болезни, которые провоцируют проблемы с сетчаткой.
В зависимости от масштаба отслойки сетчатки (это небольшой локальный разрыв или сплошная отслойка) после диагностики зрения и осмотра офтальмологом пациенту может быть показано такое лечение отслоения сетчатки, как лазерная коагуляция зрения либо хирургическая операция. Стоимость операции отслоение сетчатки глаза также зависит от метода лечения.
Процедура производится амбулаторно и длится от 1 до 10 мин. Проводит такое лечение врач-ретинолог. Суть процедуры заключается в так называемом «приварке» сетчатки к тканям глаза. Лазер создает прочные спайки, не позволяющие сетчатке отслаиваться.
В оба глаза закапывают глазные капли (анестетик), чтобы коагуляция была комфортной для пациента. На глаз ставится контактная линза, через щелевую лампу подается луч лазера. Пациент видит яркий свет и световые вспышки. Иногда могут ощущаться легкие покалывания. При проведении процедуры с помощью лазерной трекинговой системы Navilas (Германия), используемой в “Новий Зір”, линза на глаз пациента не устанавливается. Процедура выполняется при инфракрасном освещении и не вызывает засвета. Также на данной системе возможно оценить результат лечения с помощью фотофиксации до и после.
Обычно процедура проводится однократно. После процедуры на 7 дней назначаются противовоспалительные капли. Через 7, 14 дней или месяц врач назначает контрольный осмотр. На период восстановления необходимо ограничить употребление острого, соленого, спиртного, что может вызвать отеки. Необходимо ограничить подъем веса до 10 килограмм, исключить вызывающие напряжение контактные виды спорта и виды деятельности.
Цель хирургического метода – восстановить функционирование сетчатки, путем установления ее на естественное место и таким образом прекратив отслоение сетчатки, операция тоже производится амбулаторно. Тем не менее после такого вмешательства пациент еще несколько часов находится под контролем врача и медицинской команды.
Для фиксации сетчатки хирург укрепляет ее лазером (в этот раз используется другой вид лазера) на расстоянии 2-3 мм и вводит вместо предварительно удалённого стекловидного тела специальный медицинский силикон. Вещество фиксирует сетчатку на нужном месте до момента ее прирастания. Когда сетчатка прирастает (преимущественно это случается спустя месяц), производится еще одно вмешательство – хирург забирает силиконовый гель. За это время глаз образует новую жидкость, выполняющую роль стекловидного тела.
После хирургии отслойки пациенту показан постельный режим в течение 10 дней. Лежать можно в двух положениях: на спине и на животе, для того чтобы силиконовый гель в глазу равномерно прижимал всю сетчатку и чтобы она прирастала в правильном положении. По результатам операции среднестатистически пациент видит от 30% до 100% от того, что видел до отслоения.
Пациенты с указанными заболеваниями сетчатки или общими системными заболеваниями относятся к группе с повышенным риском возникновения отслойки.
Помните, отслоение сетчатки глаза – операция, цена которой измеряется не просто в денежном эквиваленте. Дело в том, что если единожды у пациента произошла отслойка, даже после операции существует риск повторения такой патологии. Таким образом, лучше ее избегать, профилактируя существующие заболевания глаза.
Для записи на диагностику зрения с осмотром офтальмолога, чтобы подтвердить или исключить отслоение сетчатки глаза (лечение следует совершить запись на визит.
Человек с отслоением сетчатки видит пятна, вспышки, мушки и ниточки перед глазами, резко теряет остроту зрения, возможна потеря периферического зрения.
После операции по отслоению сетчатки пациенту назначается кроватный режим в течение 10 дней. Лежать можно в двух положениях: на спине и животе. Такие ограничения нужны для того, что медицинский гель, введенный в глаз, равномерно прижимал всю сетчатку и чтобы она приросла в правильном положении.
Среди причин возникновения отслойки сетчатки такие заболевания и состояния, как дегенерация сетчатки, ее предыдущие периферические разрывы, высокая степень близорукости, травмы глаза или проведенные внутриглазные операции, отслоения в семейном анамнезе.
Острота зрения человека с отслойкой снижается, может исчезнуть периферическое зрение, перед глазами появляются вспышки, пятна, нити.
Состояние отслоения сетчатки требует немедленного обращения к врачу-офтальмологу для оказания экстренной медицинской помощи с целью сохранения зрения.