Лечение синдрома сухого глаза

Синдром сухого глаза (или ксерофтальмия) – это общее название заболевания, сопровождающееся нарушением качества слезной пленки, покрывающей роговицу. В норме она стабильна, однородна, защищает роговицу и конъюнктиву от повреждений и участвует в создании условий для фокусировки глаза. Если качество слезной пленки ухудшается, заболевание развивается и это приводит не только к симптомам раздражения, но и нестабильности зрения.

Сухость глаз является одной из основных причин посещения офтальмологов. По последним данным, его диагностируют в 33,7% случаях обращений в офтальмологический центр. В целом же по миру до 50% населения имеют ту или иную стадию заболевания. Среди причин возникновения:

• Нарушения в работе мейбомиевых желез, отвечающих за выработку специального масла, защищающего глаза от пересыхания. Из-за их закупорки возникает недостаток питательных веществ, слезная пленка быстрее высыхает, глаза страдают от сухости.
• Недостаточное моргание, связанное со значительным временем, проведенным за экранами компьютеров и гаджетов.
• Окружающая среда и микроклимат помещения (пыль, ветер, жарко, сухой воздух).
• Использование контактных линз.
• Болезни щитовидной железы, аллергии.
• Гормональные изменения.
• Воспаление век (блефарит).
• Аутоиммунные расстройства, включая волчанку и/или ревматоидный артрит.
• Химические воздействия или травмы глаз.
• Операции на глазах.
• Неврологические состояния, в том числе инсульт, паралич Белла, Паркинсона, дисфункция тройничного нерва.
• Экспозиционный кератит, при котором веки не закрываются полностью во время сна (лагофтальм).
• Воспалительные заболевания глаз, в частности увеит.
• Сахарный диабет, дефицит витамина А.
• Инфекционный кератит, в частности кератит, вызванный простым герпесом и опоясывающим герпесом; нейротрофический кератит

Есть множество симптомов синдрома сухого глаза, которые испытывают пациенты. Впрочем, главным среди них является слезотечение. Как же глаз может быть «сухим», несмотря на то, что он выделяет большое количество слез? Это происходит потому, что нездоровая слезная пленка и возникающее из-за нее раздражение стимулируют мозг вырабатывать рефлекторные слезы, чтобы помочь противодействовать раздражению. Поэтому синдром сухого глаза целесообразнее было бы назвать дисфункцией слезной пленки. Другие симптомы синдрома сухого глаза включают в себя:

• ощущение сухости;
• зуд;
• покраснение;
• ощущение песка и постороннего тела;
• слезотечение (особенно на улице);
• зрение, как в тумане;
• ощущение холода в глазу.

Само название “синдром сухого глаза” говорит о том, что болезнь связана с недостаточным увлажнением глаз. Если у вас синдром сухих глаз, лечение может быть проведено как в домашних условиях, так и в офтальмологическом центре. Впрочем, это зависит от причины и стадии заболевания:

• Сухость глаз из-за дефицита жидкости: когда железы не производят достаточно слез. Слезная железа человека (в верхнем наружном углу каждого глаза) вырабатывает слезы. Они являются основой среднего водянистого слоя слезной пленки. Некоторые аутоиммунные заболевания могут вызвать воспаление слезной железы и препятствовать выработке достаточного количества водянистых слез.
• Сухость глаз из-за испарения: когда слезы испаряются слишком быстро. Наиболее частой причиной является дисфункция мейбомиевых желез. Это означает, что железы в веках, производящие внешний слой слезной пленки, не работают должным образом. В результате слой жира неустойчив и не может оградить водянистый слой от высыхания.
• Смешанная сухость глаз: у некоторых людей наблюдается дефицит жидкости и нестабильность слезы. Это значит, что ваши глаза не производят достаточно слез, а ваша слезная плёнка нестабильна. Оба состояния приводят к диагнозу синдром сухого глаза, лечение которого назначается в зависимости от жалоб пациента.

Синдром сухого глаза также различают по выраженности жалоб и интенсивности симптомов:

• Легкая степень периодически возникает неконтролируемое слезотечение из-за рефлекторной выработки слез в большем количестве.
• Средняя степень слезная пленки тоньше, чем нужно, добавляются – ощущение песка в глазах.
• Тяжелой степени характерны покраснение, боль, помутнение зрения.
• Сверхтяжелая степень нарушение в роговице, пациенту тяжело закрывать глаза.

Для диагностики на наличие синдрома сухого глаза применяется несколько методов:

1. Проба Ширмера позволяет определить уровень продукции слез. В оба глаза пациента (между верхним и нижним веком) закладываются специальные тонкие тестеры, которые в течение 5 мин находятся в глазах у пациента и измеряют уровень выработки слез. При повышенном уровне ставится диагноз ксерофтальмия, лечение назначается после диагностики.
2. Аппаратная диагностика IDRA (Италия) – автоматизированный анализ толщины липидного слоя слезной пленки глаза и состояния мейбомиевых желез век, производящих липидный секрет, стабилизирующий слезную пленку; видеоанализ поверхности глаза; анализ качества моргания глаз; определение местонахождение и площадь мейбомиевых желез на верхнем и нижнем веках; определение площади потери мейбомиевых желез в процентах; 3D визуализация мейбомиевых желез позволяет даже пациенту увидеть состояние своих желез.

Диагноз не приводит к слепоте, однако он значительно ухудшает качество жизни человека.

• Обычные вещи становятся сложными для выполнения, поскольку человеку с прогрессированием заболевания становится трудно смотреть и даже открывать глаза. Опасным становится вождение автомобиля, поскольку обострение может произойти во время езды, взгляд становится затуманенным.
• Утрата способности фокусировать зрение, оно постоянно размыто. В таком случае очки или мягкие контактные линзы не помогают.