Лечение дальнозоркости у детей

Детская дальнозоркость или гиперметропия – это нарушение зрения, при котором есть расфокусировка изображения на близком расстоянии. Дефект возникает из-за того, что лучи света, проникая через оптику глаза, концентрируются не на сетчатке, а в пространстве за ней. Хорошая новость в том, что гиперметропия глаз у ребенка – физиологическая норма.

Эту зрительную аномалию у новорожденных вызывает не до конца сформированная оптическая система. В течение первых трех лет жизни глаз вырастает, увеличивается в длине и вместе с этим снижается степень дальнозоркости. Считается, что к 7 годам зрение полностью нормализуется и гиперметропия у детей исчезает.

Наиболее частой причиной гиперметропии является слабость одного из черепных нервов. Гиперметропия у детей также может сосуществовать с детским косоглазием. В целом причины гиперметропии могут быть врожденными (ребенок рождается с этим заболеванием) или развиться позже. Среди них выделяют следующие:

• Паралич 3 или 4 черепных нервов.
• Синдром Брауна: проблема с напряженным сухожилием глазной мышцы.
• Синдром Дуэйна: проблема с неправильной иннервацией глазных мышц.

Дети не осознают наличие дефекта зрения, поэтому родителям следует внимательно наблюдать за возможным появлением симптомов болезни. В случае обнаружения любого из них, следует срочно обратиться к детскому офтальмологу, чтобы сделать профессиональную диагностику зрения:

• Головная боль: хотя большинство типов боли не имеют глазного происхождения, дополнительные усилия ребенка, чтобы сосредоточиться и увидеть картинку, могут повлечь за собой появление головной боли. Обычно она усиливается в течение рабочего/учебного дня и исчезает на выходные.
• Эндотропия: косоглазие, при котором одно из глаз повернуто внутрь или наружу. Ее можно полностью или частично вылечить.
• Боль в глазах, резь и слезотечение, заставляющие ребенка тереть глаза из-за дискомфорта, часто моргать или морщить лоб.
• Трудности с чтением и письмом, плохая успеваемость в школе и сложности с концентрацией.

Коварство заболевания в том, что родители не всегда находят причину детской раздражительности, отсутствие фокусировки внимания, усталости – в ухудшении зрения. Как только поставлен диагноз “дальнозоркость” у ребенка – лечение назначается сразу. Более того, коррекция гиперметропии у детей важна как можно раньше, в идеале – в дошкольном возрасте. Поэтому проверки у офтальмолога нужно проходить регулярно, даже если ребенок не жалуется на ухудшение зрения. Поскольку у детей некорректированная гиперметропия может вызвать появление косоглазия или амблиопии (“ленивого глаза”) с последующей потерей зрения.

Виды гиперметропии можно классифицировать по структуре и/или функции глаза:

• Простая гиперметропия возникает вследствие уменьшения длины глаза (роговица более плоская, увеличена толщина хрусталика и пр.).
• Патологическая дальнозоркость возникает вследствие атипичного развития, травмы или заболевания глаза (врожденная катаракта).
• Функциональная гиперметропия возникает вследствие паралича аккомодации. Обычно присутствует при рождении.

Стадии дальнозоркости классифицируют по степени нарушения рефракции:

• Низкая гиперметропия составляет +2,00D или менее.
• Умеренная гиперметропия колеблется от +2,25 до +5,00D.
• Высокая гиперметропия – от 5,25D и более.

Дальнозоркость также можно классифицировать по роли аккомодации в функционировании зрения:

• Факультативная дальнозоркость — гиперметропия, которую можно откорректировать с помощью лечения аккомодации.
• Абсолютной гиперметропии невозможно избавиться воздействием на аккомодацию.
• Полная гиперметропия – сочетание факультативной и абсолютной гиперметропии.

С первых дней жизни ребенка главные диагносты возможных заболеваний у ребенка – наблюдательные родители. Именно они, заметив какие-либо нарушения в поведении и самочувствии малыша, должны быть инициаторами внепланового осмотра у врача-офтальмолога. Плановые обзоры обязательны в 3 месяца и 1 год, в дальнейшем – ежегодно с диагностической целью.

Методы диагностики зависят от возраста ребенка. Но в любом случае опытный специалист поинтересуется у родителей образом жизни малыша, насколько быстро он устает и от какого вида деятельности, как часто жалуется на плохое самочувствие, замыкается ли в себе и пр. Если речь о школьнике, то сигналом о развивающейся дальнозоркости могут быть проблемы с чтением книг, но при этом сын или дочь будут без проблем и с интересом читать яркие вывески на улице.

При профессиональной комплексной диагностике зрения офтальмолог проведет следующее тестирование для подтверждения или исключения дальнозоркости у ребенка:

• Тестирование с помощью картинок и таблиц с буквами, определяющими расстояние, на которое ребенок видит.
• Измерение способности глаза преломлять световые лучи. Проводится путем применения глазных капель для расширения зрачка и исключения аккомодации – возможности различать предметы на разных расстояниях.
• В некоторых случаях понадобится скиаскопия и ретиноскопы – методы объективного исследования рефракции (процессов преломления световых лучей).

Важно! Только врач может определить наличие и степень дальнозоркости, поэтому минимум раз в год необходимы осмотры у специалиста, даже если какие-либо симптомы отсутствуют. В зависимости от возраста пациентов, наличия или отсутствия косоглазия и степени дальнозоркости, врач определяет лечение гиперметропии у детей.

К совершеннолетию коррекция дальнозоркости у детей осуществляется с помощью консервативных методов с применением очков, контактных линз, специальных упражнений, а также аппаратного лечения.

Оптимальный вариант для детей – очковая или коррекция мягкими контактными линзами. Врач выписывает очки с необходимыми диоптриями линз для улучшения остроты зрения. При этом для дошкольников и детей школьного возраста носить и ухаживать за очками достаточно удобно. Мягкие контактные линзы лучше применять для детей постарше. Такое лечение при дальнозоркости у детей осуществляется при 3,00-5,00D бессимптомной гиперметропии. Маленькие дети (в возрасте 0-10 лет) с неосложненной дальнозоркостью от низкой до умеренной степени обычно не нуждаются в коррекции.

Аппаратное лечение дальнозоркости у детей, или плеоптика, также считается эффективным при диагнозе дальнозоркост. Сеансы проводятся в игровом формате. Преимущество этого метода заметно улучшает микроциркуляцию в тканях глаза, стимулируется острота зрения. Плеоптика рекомендуют детям от 3 лет. Аппаратное лечение дальнозоркости у детей может составлять несколько курсов с паузами до 6 месяцев.

После 18 лет справиться с дальнозоркостью помогает лазерная коррекция, а в редких случаях возможно применение имплантации факических линз (при значительной дальнозоркости).

Важно! Преимущественно хорошо поддается коррекции ранняя детская дальнозоркость (лечение у детей позволяет добиться высокой остроты зрения, а вот если запустить болезнь, то не исключено развитие косоглазия или амблиопии – патологии, при которой один глаз практически не выполняет свои функции).

Как и любые заболевания органов зрения, возможно предотвратить развитие дальнозоркости у детей можно предотвратить, ведь к негативным последствиям часто приводят на первый взгляд безвредные ежедневные привычки. Чтобы глаза не испытывали чрезмерных нагрузок, важно соблюдать следующие профилактические меры:

• Следить за количеством времени, которое ребенок проводит у экрана телевизора, компьютера и телефона;
• Питаться сбалансированно, включая продукты, обогащенные витаминами А, Е, С и группы В;
• Делать паузы при чтении, а уроками заниматься при хорошем освещении, предпочитая лучи естественного света искусственному;
• Чередовать периоды зрительных нагрузок с активным образом жизни, прогулками или играми на природе;
• Заниматься гимнастикой для глаз, но только теми упражнениями, которые посоветует врач;
• Ежегодно проходить профилактический осмотр у офтальмолога.

Обо всех этих мерах следует помнить и детям, и взрослым, поскольку после 40 лет многие склонны к развитию возрастной дальнозоркости.