Лікування далекозорості у дітей

Дитяча далекозорість або гіперметропія – це порушення зору, при якому є розфокусування зображення на близькій відстані. Дефект виникає через те, що промені світла, проникаючи крізь оптику ока, концентруються не на сітківці, а в просторі за нею. Гарна новина в тому, що далекозорість у дитини – фізіологічна норма.

Цю зорову аномалію у новонароджених викликає не до кінця сформована оптична система: коротка передньозадня вісь очного яблука, менший, в порівнянні з дорослими, діаметр рогівки. Протягом перших трьох років життя око виростає, збільшується в довжині і разом з цим знижується ступінь далекозорості. Вважається, що до 7 років зір повністю нормалізується та гіперметропія у дітей зникає.

Найбільш частою причиною гіперметропії є слабкість одного з черепних нервів. Гіперметропія у дітей також може співіснувати з дитячою косоокістю. Загалом причини гіперметропії можуть бути вродженими (дитина народжується з цим захворюванням) або розвинутися пізніше. Серед них виділяють наступні:

• Параліч 3 або 4 черепних нервів.
• Синдром Брауна: проблема з напруженим сухожиллям очного м’яза.
• Синдром Дуейна: проблема з неправильною іннервацією очних м’язів.

Діти не усвідомлюють наявності дефекту зору, тому батькам слід уважно спостерігати за можливою появою симптомів хвороби. У разі виявлення будь-якого з них, слід терміново звернутися до дитячого офтальмолога, щоб зробити професійну діагностику зору:

• Головний біль: хоча більшість типів болю не має очного походження, додаткові зусилля дитини, щоб зосередитися і побачити картинку, можуть спричинити появу головного болю. Зазвичай він посилюється впродовж робочого / навчального дня і зникає на вихідні.
• Ендотропія: косоокість, при якій одне з очей повернуто в середину або наззовні. Її можна повністю або частково вилікувати.
• Біль в очах, різь і сльозотеча, які змушують дитину терти очі, часто кліпати або морщити лоб.
• Труднощі з читанням і письмом, погана успішність у школі та складнощі з концентрацією.

Підступність захворювання в тому, що батьки не завжди знаходять причину дитячої роздратованості, відсутність фокусування уваги, втоми, – в погіршенні зору. Щойно поставлено діагноз “далекозорість” у дітей – лікування призначається одразу. Краще корекцію робити якнайраніше, в ідеалі – в дошкільному віці. Тому перевірки у офтальмолога потрібно проходити регулярно, навіть якщо дитина не скаржиться на погіршення зору. Оскільки у дітей некоригована гіперметропія може спричинити появу косоокості або амбліопії (“ледачого ока”) з подальшою втратою зору.

Види гіперметропії можна класифікувати за структурою та/або функцією ока: 

• Проста гіперметропія виникає внаслідок зменшення довжини ока (рогівка сплощена, збільшена товщини кришталика тощо).
• Патологічна далекозорість виникає внаслідок атипового розвитку, травми або захворювання ока (вроджена катаракта тощо).
• Функціональна гіперметропія виникає внаслідок паралічу акомодації. Зазвичай присутня при народженні. 

Стадії далекозорість класифікують за ступенем порушення рефракції: 

• Низька гіперметропія становить +2,00D або менше. 
• Помірна гіперметропія коливається від +2,25 до +5,00D.
• Висока гіперметропія – від 5,25D та більше. 

Далекозорість також можна класифікувати за роллю акомодації у функціонуванні зору:

• Факультативна далекозорість — це гіперметропія, яку можна відкоригувати за допомогою лікування акомодації.
• Абсолютної гіперметропії неможливо позбутись за рахунок впливу на акомодацію. 
• Повна гіперметропія є поєднанням факультативної та абсолютної гіперметропії.

З перших днів життя дитини головними діагностом можливих захворювань у дитини є спостережні батьки. Саме вони, помітивши будь-які порушення в поведінці і самопочутті малюка, повинні бути ініціаторами позапланового огляду у лікаря-офтальмолога. Планові огляди обов’язкові в 3 місяці та 1 рік, у подальшому – щороку з діагностичною метою.

Методи діагностики залежать від віку дитини. Але в будь-якому випадку досвідчений фахівець поцікавиться у батьків способом життя малюка, наскільки швидко він втомлюється і від якого виду діяльності, як часто скаржиться на погане самопочуття, чи замикається в собі тощо. Якщо мова про школяра, то сигналом про те, що розвивається далекозорість можуть бути проблеми з читанням книг, але при цьому син або дочка будуть без проблем і з цікавістю читати яскраві вивіски на вулиці.

При професійній комплексній діагностиці зору офтальмолог проведе наступне тестування для підтвердження або виключення далекозорості у дитини:

1. Тестування за допомогою картинок і таблиць з буквами, що визначають відстань, на яку дитина бачить.
2. Вимір здатності ока заломлювати світлові промені. Проводиться шляхом застосування очних крапель для розширення зіниці і виключення акомодації – можливості розрізняти предмети на різних відстанях.
3. В певних випадках знадобиться скіаскопія і ретіноскопи – методи об’єктивного дослідження рефракції (процесів заломлення світлових променів).

Важливо! Тільки лікар може визначити наявність і ступінь далекозорості, тому мінімум раз на рік необхідні огляди у спеціаліста, навіть якщо будь-які симптоми відсутні. В залежності від віку дитини, наявності або відсутності косоокості і ступеня далекозорості, лікар визначає доцільність призначення очкової корекції.

До повноліття корекцію гіперметропії у дітей проводять за допомогою консервативних методів – із застосуванням окулярів, контактних лінз, спеціальних вправ, а також апаратного лікування.

• Оптимальний варіант для дітей – очкова або корекція м’якими контактними лінзами. Лікар виписує окуляри з необхідними діоптріями лінз для поліпшення гостроти зору. При цьому для дошкільнят та дітей шкільного віку носити і доглядати за окулярами досить зручно. М’які контактні лінзи краще застосовувати для дітей старшого віку. Загальним порогом для лікування далекозорості окулярами є 3,00D-5,00D безсимптомної гіперметропії у дітей. Маленькі діти (віком 0-10 років) з неускладненою далекозорістю від низького до помірного ступеня зазвичай не потребують корекції.
• Апаратне лікування далекозорості у дітей, або плеоптіка, також вважається ефективною для корекції далекозорості. Сеанси проводяться в ігровому форматі. Перевага цього методу – помітно покращує мікроциркуляцію в тканинах ока, стимулюється гострота зору. Плеоптіку рекомендують дітям від 3 років. Апаратне лікування далекозорості у дітей може становити декілька курсів з паузами до 6 місяців.
• Після 18 років впоратися з далекозорістю допомагає лазерна корекція, а в окремих випадках можливе застосування імплантації факічних лінз (при значній далекозорості).

Важливо! Дитяча далекозорість переважно добре піддається корекції, особливо при ранній діагностиці. Лікування дозволяє досягти високої гостроти зору, а от якщо запустити хворобу, то не виключено розвиток косоокості або амбліопії – патології, при якій одне око практично не виконує свої функції.

Як і будь-які захворювання органів зору, розвитку далекозорості у дітей можна запобігти, адже до негативних наслідків часто призводять на перший погляд не шкідливі щоденні звички. Щоб очі не відчували надмірних навантажень, важливо дотримуватися таких профілактичних заходів:

• Стежити за кількістю часу, який дитина проводить біля екрану телевізора, комп’ютера і телефону;
• Харчуватися збалансовано, включаючи продукти, збагачені вітамінами А, Е, С, а також групи В;
• Робити паузи при читанні, а уроками займатися при хорошому освітленні, віддаючи перевагу променям природного світла над штучним;
• Чергувати періоди зорових навантажень з активним способом життя, прогулянками або іграми на природі;
• Займатися гімнастикою для очей, але тільки тими вправами, які порадить лікар;
• Раз на рік проходити профілактичний огляд у офтальмолога.

Про всі ці заходи слід пам’ятати і дітям, і дорослим, оскільки після 40 років багато хто схильний до розвитку вікової далекозорості.