Лазерна коагуляція сітківки

Методи лікування:

• Лазер наноситься на межі патологічно зміненої та здорової сітківки.
• Лікування лазером здійснюється по типу циркляж, в кругову по всій периферії сітківки. Застосовується при великих площах ураження сітківки, при підозрі на множинні розриви або для профілактики появи розривів в нових місцях, при прогресуванні відшарування скловидного тіла або при прогресуванні дистрофій та відшарування сітківки.

Стоншення” сітківки розвивається через наступні захворювання ока:

• Короткозорість і далекозорість, ускладнена периферичною дегенерацією сітківки.
• Діабетична ретинопатія.
• Судинна патологія вен (ДРП, тромбоз), ангіоматоз.
• Артеріальних оклюзія сітківки.
• Центральна серозна хоріоретинопатія.
• Пухлини очного дна.
• Ангіоматоз сітківки.

Процедуру не проводять при:

• Недостатній прозорості оптичних середовищ.
• Вираженій геморагічній активності на очному дні.
• Грубому рубеозі сітківки.
• Гліозі III-VI ступеня з тракційним синдромом.
• Відносне протипоказання – низька гострота зору (нижче 0,1 Д); недостатнє розширення зіниці.

• Комфортна процедура практично без реабілітації (на відміну від оперативного втручання, яке проводиться при розривах і відшаруванні сітківки).
• Можливість зберегти зір без хірургії і ризику втрати зору.
• У більшості випадків достатньо всього одного лікування для укріплення сітківки.
• Можливість уникнути операції в майбутньому (в деяких випадках замінює втручання при відшаруванні).
• В ході виконання не потрібно застосування загальної анестезії. Лазерна коагуляція очей є безкровною і триває зовсім недовго, до 20 хвилин.
• В той же день, після процедури, пацієнт повертається до звичного для нього способу життя.

Щодо побічних ефектів, то найчастіше це може бути:

• Відчуття стороннього тіла, піску в оці в день лазера або може продовжуватись ще кілька днів.
• Посилення синдрому сухого ока (якщо воно є). Це виникає через протизапальні краплі, які призначається після процедури. Для цього в “Новий Зір” додатково призначається краплі, що зволожують око або попереднє апаратне лікування синдрому сухого ока.
• “Ниття” ока. Після об‘ємних лазерних втручань (наприклад при відшаруванні сітківки) око може турбувати – ніби ниє. В таких випадках рекомендуємо кожну годину капати протизапальні, зволожуючі краплі, за потреби випити таблетку нестероїдного протизапального засобу (парацетамол або ібупрофен).
• Візуалізація місця, де виконувався лазер. Пацієнт може бачити полоску, або лінію, або пляму, коло або напівколо на периферії поля зору, що переливається або нагадує падаючу воду, краплю води або краплю роси, локальне кольорове мерехтіння, що з‘являється під час зміни освітлення – при переході зі світлого приміщення в темне або навпаки, або коли пацієнт заплющує очі. В більшості випадків це проходить протягом 1-2 місяців.
• Розлади акомодації – тимчасове розширення зіниці зі зниженням здатності читати та розфокусування зору на певних дистанціях. Виникає в випадку наявності розривів чи дистрофій в ділянці проходження циліарних нервів. Проходить самостійно протягом 1-6 місяців. Піддається медикаментозному лікуванню в випадку дискомфорту. Ускладнення можно спрогнозувати та в більшості випадків уникнути.
• Відсутність ефекту. У хорошого лазерного хірурга в залежності від патології вірогідність успіху складає від 50 % у разі лікування відшарування сітківки та до 99% - у разі дистрофій сітківки.
• Ураження лазером центральної ділянки сітківки, що відповідає за гостроту зору. В такому разі пацієнт бачить темну пляму в центральному полі зору, що унеможливлює читання тексту, впізнавання обличчя. Стовідсотковим рішенням цієї проблеми є виконання лікування на лазерній системі Navilas з трекінгом, що слідкує за положенням ока пацієнта 50 разів за секунду та виключає вплив лазеру в ділянці точки найкращого бачення – макулі та диску зорового нерву.

Інформацію підготував:

пархоменко олег георгійович

Офтальмохірург (Київ)

Список використаної літератури:

1. Comparative Analysis of Pain and Duration in Panretinal Photocoagulation: Navilas Laser versus Conventional Laser in Proliferative Diabetic Retinopathy
2. Modern retinal laser therapy
3. Laser photocoagulation for proliferative diabetic retinopathy