Вітреоретинальна хірургія в Дніпрі

Вітреоретинальна хірургія у Дніпрі включає комплекс високоточних операцій всередині ока, що виконуються переважно на сітківці та склистому тілі через мінімальні проколи. Основна мета таких втручань — відновлення функцій сітківки та склистого тіла та повернення пацієнту повного або часткового зору.

Процедури здійснює досвідчений вітреоретинальний хірург, а вибір методики визначається індивідуальним станом ока та конкретним захворюванням. Ці операції належать до найскладніших у офтальмохірургії і потребують високого професіоналізму лікарів та сучасного технологічного оснащення операційної.

В офтальмологічному центрі “Новий Зір” у Дніпрі вітреоретинальні втручання проводяться амбулаторно: після контролю медичною командою та спостереження хірурга протягом кількох годин пацієнт може безпечно повернутися додому, що забезпечує комфорт, зручність та швидке відновлення зору.

Лікар-офтальмолог або ретинолог може направити на консультацію до вітреоретинального хірурга, якщо у пацієнта є одне з таких захворювань або станів:

• Діабетична ретинопатія з кровотечею або рубцевою тканиною, що вражає сітківку або склисте тіло.
• Відшарування сітківки.
• Розриви макули (центральної частини сітківки).
• Макулярна складка (зморшки або складки на макулі).
• Важка травма ока, що спричинила ушкодження сітківки та/або склистого тіла.
• Ускладнення після операції по заміні кришталика при катаракті або зміщення власного кришталика в той чи інший бік.

• Погіршення зору через кров або іншу речовину у склистому тілі (кров перешкоджає правильному фокусуванню світла на сітківці).
• Викривлення предметів, літер тощо через деформацію сітківки.
• Плаваючі помутніння перед очима, спричинені змінами склистого тіла.
• Травми ока, що спричинили зміщення власного чи штучного кришталика.
• Сторонній предмет, який застряг в оці.

• Онкозахворювання (зокрема ретинобластома, хоріоїдальна меланома).
• Алергія на склад медичних препаратів, силікону тощо.
• Окремі види хвороб крові, наприклад, важкі порушення згортання крові.

При відшаруванні сітківки

В даному випадку мета операції – відновити функціонування сітківки, шляхом встановлення її на природне місце. Для фіксації сітківки хірург «припаює» її лазером і вводить замість попередньо видаленого скловидного тіла спеціальний медичний силікон (гель, який тимчасово заповнює око) або повітряно-газову суміш, для фіксації сітківки на потрібному місці до моменту її приростання. Коли сітківка приростає, проводиться ще одне втручання – хірург забирає силіконовий гель (за умови його використання). За цей час око утворює нову рідину, яка виконує роль скловидного тіла.

При крововиливі в середину ока через діабет (дегенерація сітківки)

При даному стані, який найчастіше з’являється у людей з діабетом, хірург забирає скловидне тіло, оскільки воно має домішки крові і втратило прозорість, через що якість зору пацієнта низька. На місце скловидного тіла лікар вводить повітряно-газову суміш. Протягом 10 днів око всмоктує цей газ і замість нього утворює нову рідину. Пацієнт при цьому бачить газ у вигляді темної бульбашки, яка з кожним днем стає все меншою. По суті, це – операція з промивання ока.

При вікових склеротичних процесах

Перегородка, яка розділяє скловидне тіло і сітківку у нормі м’яка, прозора, еластична, повторює контури сітківки. З віком вона склерозується, стає жорсткою. Через те, що вона прикріплена до сітківки, при зміні свого стану, може деформувати сітківку, відтягувати. Пацієнт може бачити викривленими предмети, літери тощо. Мета хірурга в даному випадку – видалити мембрану, яка деформує сітківку. У такому випадку лікар також вводить повітряно-газову суміш замість склистого тіла. Протягом 10 днів газ розсмоктується.

При зміщенні кришталика ока

В деяких випадках (наприклад, через травму ока) рідний кришталик ока, який тримається на зв’язках, може зміститися в той чи інший бік через втрату міцності певних зв’язок. Класична заміна кришталика при катаракті в даному випадку не підходить, оскільки штучному кришталику немає за що триматись (зв’язки порвані). У такому разі хірург здійснює шовну фіксацію. Штучний кришталика пришивається спеціальної ниткою за ніжку зсередини до стінки ока (створюються штучні зв’язки).

При промиванні ока через крововилив або ж при корекції вікових станів, при застосуванні повітряно-газової суміші реабілітація триває всього 10 днів, допоки не розсмоктується газ. Протягом цього періоду заборонено:

• відвідувати сауни, бані,
• вмиватися з відкритими очима (запобігати потраплянню води або інших речовин в око),
• купатися в річці та інших водоймах,
• торкатися очей протягом кількох тижнів.

Також не рекомендовані фізичні навантаження, не піднімати більше 10 кг, не нахилятися. Однак можуть бути індивідуальні особливості, які впливають на обмеження раннього післяопераційного періоду. Пацієнту рекомендовано дотримуватись капельного режиму, рекомендованого лікарем, протягом певного часу (від 4 до 6 тижнів).

Найтриваліша реабілітація після вітректомії – з приводу відшарування сітківки. Пацієнту проводять огляди на наступний день і через тиждень та місяць. Якщо через місяць на огляді хірург підтверджує, що сітківка приросла, в неї правильні колір і форма, в такому разі лікар призначає день виймання силікону, що здійснюється у 95% випадків. Лікар може рекомендувати не виймати силікон протягом, наприклад, 3-6 місяців. При цьому пацієнт може мати предметний зір на прооперованому оці – з силіконом в оці людина бачить, як в тумані, однак зір є.

Після хірургії відшарування пацієнту показаний ліжковий режим протягом 10 днів. Лежати можна в двох положеннях: на спині і на животі, для того, щоб силіконовий гель в оці рівномірно фіксував усю сітківку і щоб вона приростала у правильному положенні. Рівень покращення гостроти зору залежить від багатьох факторів, таких як давність хвороби, вираженість атрофічних змін, загального стану пацієнта.

1. Після хірургії відшарування сітківки у зв’язку з використанням силікону для заповнення порожнини ока високий ризик розвитку катаракти – як правило, не менше 50% пацієнтів. Однак вона розвивається поступово – протягом років. За бажанням пацієнта можлива заміна кришталика і лікування відшарування сітківки одночасно.
2. Неконтрольоване підвищення внутрішньоочного тиску. Виникає через використання газів для заповнення порожнини ока, що розширюються. В центрі “Новий Зір” використовуються гази, які не не розширюються і розсмоктуються протягом 10 днів.
3. Різкий розвиток катаракти через газ. Це класична реакція при використанні газів, що розширюються.
4. Кровотечі. Для уникнення слід дотримуватись порад лікаря щодо реабілітаційного періоду.
5. Розвиток інфекцій у післяопераційному періоді (для уникнення слід дотримуватись графіку закапування крапель, які видають пацієнтові в центрі “Новий Зір” одразу після операції).