Мій кабінет
Пн - Нд :
9:00-18:00
Пн - Нд :
9:00-18:00
Послуги
Що таке глаукома і як її лікувати

На першому місці серед причин втрати зору в усьому світі стоїть глаукома (чи глаукома ока), згідно зі статистикою Всесвітньої організації охорони здоров’я. Ця патологія супроводжується застоєм внутрішньоочної рідини та підвищеним внутрішньоочним тиском (ВОТ).
Дуже важливо вчасно запідозрити, діагностувати та провести лікування захворювання, поки воно не вразило зоровий нерв.
Якщо людина звертається до лікаря на останніх стадіях глаукоми, повернути зір вже важко. У ряді випадків воно не відновлюється.

Причини та симптоми глаукоми

Основний прояв та причина глаукоми – підвищення ВОТ. Коли він перевищує певну позначку, починається повільна атрофія зорового нерва. Це ключова структура, яка передає зорові сигнали мозок.
Нормальні показники внутрішньоочного тиску:

  • Верхня межа норми – 21 мм. рт. ст.
  • Нижня межа норми – 10 мм. рт. ст.

Якщо тиск у цьому діапазоні, вів вважається нормальним.
Глаукома проявляється найчастіше в осіб після 50 років. Але вже після 40 – ми рекомендуємо хоча б раз на рік перевіряти внутрішньоочний тиск.
Внутрішньоочний тиск підвищується через порушений відтік вологи камери ока. У нормі вона постійно виробляється і циркулює, але при порушеннях накопичується всередині органів зору, викликаючи глаукому.
Ранні ознаки глаукоми ледь помітні або симптоматика зовсім відсутня. Людина дуже довго живе у незнанні про свій діагноз – це одна з небезпек недуги.
При розвитку процесу організм сигналізує про проблему, починаються виражені симптоми глаукоми:

  • Обмежується поле зору. Усі об’єкти прямо перед очима людина бачить чітко, але варто подивитися убік, під кутом, звести очі до носа, частина об’єктів «зникає». На початкових етапах поле зору звужується з боку носа, потім процес переходить на периферичні відділи. При ігноруванні симптомів бічний зір ризикує зникнути назовсім.
  • При тривалому зоровому навантаженні виникає дискомфорт у власних очах.
  • Погіршується темнова адаптація. Якщо людина довго сидить у освітленій кімнаті, потім переходить у темну, вона довго звикає до нових умов, не сприймає кольори.
  • При атрофії зорового нерва зір суттєво падає, зупинити негативну динаміку дуже складно. Важливий кожен день.

Форми глаукоми

Визначальним фактором у лікуванні глаукоми вважається встановлення її клінічної форми – відкритокутової та закритокутової. Різниця між ними – у механізмі підвищення внутрішньоочного тиску. Щоб встановити форму глаукоми, лікар-офтальмолог проводить гоніоскопію – огляд кута передньої камери ока, що відповідає за дренажну систему.

Відкритокутова глаукома

Підступність відкритокутової глаукоми – без симптомів і практично непомітному перебігу захворювання. Поле зору звужується поступово, а тунельний зір характерно на пізніх стадіях. Іноді пацієнти з цією формою хвороби можуть скаржитися на появу райдужних кіл при погляді на джерело світла, «затуманювання», розмитість контурів. Як правило, відкритокутова глаукома вражає обидва ока. Патогенез протікає асиметрично. Часто пацієнт випадково дізнається, що практично не бачить на одне око.

Закритокутова глаукома

Коли внутрішньоочна рідина накопичується через відсутність доступу до природної дренажної системи ока, райдужка перекриває кут передньої камери і тиск зростає. Через те, що кут камери стає гострим, маленьким і потім закривається повністю, таку форму глаукоми називають закритокутової, або вузькокутовою, гострокутовою. Симптоми. Закритокутова форма зустрічається набагато рідше, ніж відкритокутова, і часто супроводжується гострими нападами глаукоми. Серед інших ознак: різкий біль у оці та у відповідній половині голови; почервоніння очного яблука, набряк рогівки, розширення зіниці та відсутність її реакції на світло; ореоли навколо джерел світла; різке зниження зору аж до повної сліпоти. У групі ризику – люди похилого віку та пацієнти з далекозорістю. Закритокутова глаукома потребує негайного лікування, наприклад, краплями для зниження внутрішньоочного тиску. Якщо тиск продовжує бути високим, необхідна операція.

Класифікація за походженням

За походженням глаукоми можна розділити на вроджену та набуту. Вроджена часто буває спадковим захворюванням, набута розвивається у процесі життя через різні чинники. Набуту поділяють на первинну та вторинну.

Вроджена глаукома

Вроджена глаукома обумовлена ​​аномаліями розвитку ока ще на етапі ембріона – наприклад, викривленням кута передньої камери або інших очних захворювань, перенесених до або під час пологів. Виявляється у ранньому віці – у перші 4 роки життя. Діти з вродженою глаукомою відрізняються неспокійною поведінкою, рясним сльозовиділенням, часто потирають очі, дуже чутливі до світла. Це найпоширеніший вид глаукоми.

Первинна глаукома

Первинна глаукома розвивається на здорових очах без явних причин. Як правило, це виникає через вік (після 60-65 років), тоді глаукома називається віковою; як наслідок цукрового діабету (діабетична глаукома), захворювань нервової системи, щитовидної залози тощо.

Вторинна глаукома

Розвивається внаслідок інших захворювань ока – запалень, зсуву кришталика, катаракти, опіків або пухлини ока, хірургічних операцій на очах тощо. Увеїти – запалення судин оболонки ока, які можуть призвести до закупорки тканин, а іноді і до зрощення зіниці. Це підвищує тиск у оці, оскільки волога може нормально циркулювати.

  • Постувеальна глаукома – це важке ускладнення увеїту, ранній розвиток якого призводить до сліпоти. Виникає через пошкодження кришталика, який може зміститися та перекрити зіницю. Різновиди факогенних глауком: факоморфічна (розвивається через надлишковий набряк кришталика) та факолітична, при якій кришталик «тане», забивається передня камера і, як наслідок, підвищується тиск.
  • Неоваскулярна. Атеросклероз, цукровий діабет, інші системні хвороби погіршують кровопостачання в організмі в цілому та сітківці зокрема. Через порушення відтоку крові в сітківці та райдужці формуються нові судини, які можуть закупорити природні шляхи відтоку водянистої вологи.
  • Травматична та посттравматична. Порушення роботи дренажної системи ока може спровокувати механічну травму зі зміщенням тих чи інших очних структур. Наприклад, після опіків протягом перших годин збільшується вироблення внутрішньоочної рідини. Якщо волога не встигає виводитися, це підвищує внутрішньоочний тиск.
  • Афакічна. Афакія (відсутність кришталика) супроводжується випаданням склоподібного тіла, яке защемляється у зіниці. Це перегороджує відтік рідини.
  • Неопластична. У разі розвитку пухлин ока може підвищитися ВОТ – новоутворення тиснуть на очні структури.
  • Пігментна. Колір очей визначає пігмент меланін. Він знаходиться у райдужній оболонці. Якщо його утворюється занадто багато, він накопичується на поверхні райдужної оболонки і потрапляє в трабекули (дренажні тканини), закупорюючи їх.
  • Стероїдна. Виникає при тривалому прийомі кортикостероїдів, наприклад, у хворих на аутоімунні захворювання або бронхіальну астму.

Стадії глаукоми

Крім виду та форми захворювання, важливу роль у визначенні методів лікування грає стадія розвитку глаукоми. Розрізняють 4 етапи патогенезу хвороби.

  • Перша стадія – початкова. Для неї характерні тимчасові перепади внутрішньоочного тиску. Також спостерігаються невеликі зміни у парацентральній області поля зору. Дуже часто початковий етап хвороби проходить непомітно для пацієнта, але при обстеженні лікар може помітити порушення в зорової функції.
  • Друга стадія – розвинена. На цій стадії звуження поля зору з носового боку може перевищувати 10%. Глаукоматозне усунення диска зорового нерва вже досить виражене. Для ранньої стадії також характерне утворення дугоподібної сліпої ділянки – скотом Б’єррума.
  • Третя стадія – прогресуюча. Пацієнт визначає поле зір, як звужене – тунельний. На цьому етапі показник становить менше ніж 15% від точки фіксації.
  • Четверта стадія – термінальна. Глаукома призводить до повної втрати предметного зору. Сприйняття світла зберігається, але пацієнт не може розпізнавати предмети. Якщо не спостерігається навіть ознак слабобачення та реакції на джерела світла, настає абсолютна глаукома – повна втрата зору.

ЛІКУВАННЯ ГЛАУКОМИ

Комплекс методів лікування глаукоми спрямований, перш за все, на нормалізацію внутрішньоочного тиску. Якщо тиск підвищений та лікар виявив глаукому, то залежно від форми та стадії захворювання пацієнтам можуть призначити операцію, лазерне чи медикаментозне лікування.
Запам’ятайте, що найголовніше у лікуванні глаукоми – це регулярність лікування та контроль тиску. Якщо підвищується внутрішньоочний тиск, його неможливо суб’єктивно відчути. Людину нічого не болить: ні очі, ні голова. А болить вже тоді, коли тиск дуже високий. В жодному разі не можна займатися самолікуванням глаукоми. Після діагностування захворювання пацієнту необхідно не тільки поміняти свій спосіб життя, але й дотримуватися рекомендацій лікаря. Адже без лікування або при його недотриманні глаукома призводить до незворотної втрати зору.
Іншими словами, глаукома супроводжуватиме пацієнта все життя, проте при правильному лікуванні швидкість прогресування сповільниться і сліпоти вдасться уникнути.

Як лікувати глаукому без операції?

Щоб лікувати глаукому без операції, пацієнтам пропонують закапувати різного виду краплі. І чітко раз на місяць контролювати тиск у лікаря. Якщо навіть при використанні крапель тиск починає підвищуватися, то лікар може посилювати лікування іншими краплями, або замінити їх на дієвіші препарати. В інших випадках призначається лазерна хірургія або про мікрохірургію ока.

Особливості крапель при глаукомі

Фармацевтичні властивості крапель спрямовані на те, щоб знизити внутрішньоочний тиск. Залежно від виду, краплі утримують внутрішньоочний тиск або 8, або 12 годин на добу. Зменшують продукцію внутрішньоочної рідини. Щойно дія крапель закінчується, тиск підвищується. Тому в жодному разі не можна пропускати їхнє закапування. Відразу пошкодження зорового нерва ніхто не помічає, але поступово це все накопичується і, зрештою, позначається на зорі, причому незворотно. Підбір крапель здійснює лише офтальмолог. Медикаментозне лікування є складним методом, що вимагає постійного контролю у офтальмолога. Препарати не можуть усунути причину повністю, але можуть деякий час контролювати кількість внутрішньоочної рідини. Якщо виникає закритокутова або відкритокутова глаукома, краще вдатися до оперативного втручання.

Хірургічне та лікування глаукоми та лікування лазером

Імплантація пристрою EX-PRESS
Це спеціальний пристрій, який забезпечує штучний дренаж для внутрішньоочної рідини. Він виготовлений із високотехнологічного медичного сплаву, тому його встановлюють прямо в око. Це безпечна і найменш травматична технологія в порівнянні з іншими методиками лікування глаукоми.
Ірідектомія. Це маніпуляція з низки сучасних мікрохірургічних операцій з використанням лазера. За допомогою лазера роблять мікроотвір в райдужній оці для нормалізації відтоку внутрішньоочної рідини. Процедура безпечна та швидка, проводиться в амбулаторних умовах, а відновлення не потребує більше 1-2 тижнів. Іридектомія показана при закритокутовій глаукомі.
Непроникна глибока склеректомія (НГСЕ)
Це хірургічна операція глаукоми. Основні переваги: ​​проходить без розтину очного яблука; не вимагає тривалої реабілітації; не викликає розвитку катаракти. Рідина вільно виходить через нього. При цьому клапан нормалізує тиск, забезпечуючи подальшу нормальну роботу ока.
Віскоканалостомія
Метод широко використовують за кордоном – в Європі, США. Це операція непроникаючого типу, схожа на НГСЕ. У склері створюють спеціальний отвір, але для кращого відтоку внутрішньоочної рідини дренажні канали заповнюють геалоном – в’язкою речовиною. Воно виконує роль розширювача – збільшує дренажні канали та відновлює ВОТ шляхом природного відтоку водянистої вологи. У медичних центрах “Новий Зір” усі операції виконуються протягом одного дня та в амбулаторних умовах.
Обов’язково зверніться до окуліста, якщо у вас підозрюється глаукома, і не забувайте виконувати його вказівки.

Лікування глаукоми у дітей

У дітей найчастіше зустрічається вроджена глаукома. Це захворювання дуже погано піддається лікуванню медикаментами. Тому найчастіше призначається хірургічна операція, причому у терміново. Головна мета – зберегти зір. Запідозрити наявність глаукоми у дитини можна за збільшеними очними яблуками. І при першій підозрі на глаукому проводять вимірювання внутрішньоочного тиску. Після виявлення глаукоми у дитини лікар діє дуже оперативно, щоб врятувати зір.

ЩАСТЯ БАЧИТИ СВІТЩАСТЯ БАЧИТИ СВІТЩАСТЯ БАЧИТИ СВІТЩАСТЯ БАЧИТИ СВІТЩАСТЯ БАЧИТИ СВІТЩАСТЯ БАЧИТИ СВІТЩАСТЯ БАЧИТИ СВІТЩАСТЯ БАЧИТИ СВІТЩАСТЯ БАЧИТИ СВІТЩАСТЯ БАЧИТИ СВІТЩАСТЯ БАЧИТИ СВІТ