Мидриаз: почему расширяются зрачки?

Наши глаза, как и остальной организм, имеют сложное строение и множество функций. В норме это четко отлаженный механизм, в котором каждый компонент помогает нам видеть в разных условиях. Например, существует зрачковый эффект, влияющий на четкость зрения при разном освещении. При ярком свете зрачок сужается (миоз), а при тусклом, наоборот, расширяется. Второе состояние называется мидриазом.

Что такое мидриаз и каким он бывает?

Мидриаз — это расширение зрачков, вызванное различными факторами. При этом мидриазом принято называть не физиологическое, а именно патологическое состояние. То есть, если зрачок расширяется независимо от внешних раздражителей.

В норме увеличение зрачков происходит синхронно в обоих глазах, тогда как мидриаз может быть односторонним.

На размер зрачка влияет работа двух мышц — сфинктера и дилататора. Первая сужает (уменьшает) зрачок, а вторая — расширяет. При повреждении глазных мышц или нервов зрачки расширяются и остаются в таком положении. 

В некоторых случаях мидриазом могут называть и контролируемое физиологическое состояние. Например, при диагностике зрения офтальмолог может парализовать сфинктер, чтобы лучше обследовать глазное дно (медикаментозный мидриаз). 

Мидриаз: причины состояния 

Патологический мидриаз может быть вызван множеством факторов. В зависимости от причин расширения зрачка различают:

1. Паралитический. Возникает при параличе сфинктера.
2. Спастический. Вызван спазмом дилататора.
3. Травматический. Зрачок расширяется вследствие травмы, в том числе в ходе операции на глазу.

Мидриаз зрачка бывает вызван разными факторами. Это может быть как тяжелое заболевание глаз, так и прием наркотических препаратов. Среди основных причин называют:

• травму головы или глаза;
• психические расстройства;
• патологии зрения, например, глаукому;
• кислородную недостаточность;
• неврологические патологии;
• психические расстройства;
• стрессовые состояния;
• заболевания головного мозга, такие как энцефалит, опухоль, менингит;
• мигрени и др.

В детском возрасте расширенные зрачки могут свидетельствовать о наличии в организме гельминтов.

Также мидриаз может быть врожденным (при дисфункции глазного сфинктера или его отсутствии).

Диагностика при мидриазе

Если зрачки не сужаются в течение суток, рекомендуется обратиться к специалистам. Врачи проведут диагностику, чтобы понять, почему расширены зрачки.

В первую очередь проводятся опрос и сбор анамнеза. Это важный этап обследования, позволяющий выявить сопутствующие симптомы и проявления.

Часто при мидриазе наблюдаются:

• повышенная светочувствительность;
• болевые ощущения в органах зрения;
• куриная слепота.

Также могут быть головокружение, тошнота, мигрень. Пациент видит нечетко, ему сложно сфокусироваться.

Далее проводится диагностика глаз с обязательной проверкой остроты зрения.

Если патологии глаз не выявлены, пациента направляют на полное обследование. В случае обнаружения конкретных симптомов, указывающих на неофтольмологическую природу патологии, больной перенаправляется к узкопрофильному специалисту. Это может быть невролог, травматолог, онколог или другой врач. 

Дополнительные методы обследования включают:

• МРТ;
• УЗИ;
• лабораторные исследования крови и мочи.

Только после постановки диагноза может быть назначена терапия. 

Мидриаз: лечение патологии

Лечение всегда направлено на борьбу с патологией, вызвавшей расширение зрачков. В зависимости от этого пациенту могут понадобиться:

• Медикаментозное лечение. Например, пациентам с диабетом необходимо принимать препараты, снижающие уровень сахара в крови.
• Хирургическое вмешательство. Если диагностирована опухоль или аневризма, пациент направляется на операцию.

В некоторых случаях мидриаз проходит самостоятельно. Например, после прекращения приема препаратов.

Параллельно с лечением “основного” заболевания, офтальмолог назначает медикаменты для восстановления глазных мышц. Это помогает предотвратить возможные офтальмологические осложнения. 

Возможные осложнения

Мидриаз не считается опасным состоянием. Однако осложнения возможны вследствие развития патологии, вызвавшей расширение зрачков. Поэтому специалисты рекомендуют реагировать на такие проявления, даже если расширенные зрачки — это единственный симптом.

Независимо от причин, мидриаз может привести к значительному ухудшению зрения или его полной утрате. Например, может развиться макулодистрофия. Поэтому только своевременное обращение к специалистам поможет сохранить остроту зрения.

Профилактика при мидриазе  

Ни один специалист не даст 100% гарантии, что не проявится мидриаз зрачка. Однако существуют общие правила, снижающие риск расширения зрачков и появления других офтальмологических заболеваний.

Главной профилактической мерой является регулярность плановых осмотров органов зрения. Офтальмолог может выявить начало дегенеративных процессов еще до явных проявлений. В таком случае назначается корректное лечение, которое в большинстве случаев является успешным.

Также следите за своим питанием, откажитесь от вредных привычек, нормализуйте режим дня. Старайтесь не перенапрягать глаза. При работе за компьютером устраивайте перерывы для отдыха и практикуйте гимнастику для глаз.

Помните, что самолечение может привести к нежелательным последствиям. Поэтому применение любых лекарственных средств должно проходить под контролем специалиста.

Не терпите дискомфорт, запишитесь на офтальмологический чекап прямо сейчас! Опытные специалисты офтальмологического центра “Новий Зір” проведут диагностику зрения и индивидуальную консультацию в кратчайшие сроки.